Ang coronavirus cruise ship quarantine ay isang nakakatakot na eksperimento sa kalusugan ng publiko

Ang pinakamalaking outbreak sa labas ng China ay lumulutang sa dagat - na may higit sa 500 kaso.

Ang Diamond Princess cruise ship ay tumulak palabas ng Yokohama Port ng Japan upang sumailalim sa mga pamamaraan sa dagat bago bumalik sa Daikoku Pier, kung saan ito ay patuloy na muling ibibigay at i-screen para sa mga bagong kaso ng coronavirus.

Carl Court/Getty Images

Ito ang pinakamasamang bangungot ng isang hypochondriac at isang nakagugulat na krisis sa kalusugan ng publiko: Ang pinakamalaki paglaganap ng coronavirus sa labas ng mainland China ay kasalukuyang lumulutang sa tubig ng Japan, sa isang cruise ship pagmamay-ari ng Princess Cruises.



Ang outbreak ay unang nakita noong isang 80 taong gulang na pasahero nagpositibo sa virus noong Pebrero 1 , isang linggo pagkatapos bumaba sa Hong Kong. Pagsapit ng Pebrero 4, ang natitirang 3,700 mga pasahero at tripulante ng marangyang barko ng Diamond Princess — kasalukuyang nakadaong sa daungan ng Yokohama, Japan — ay hiniling na manatili sa barko sa ilalim ng mga utos ng quarantine.

Simula noon, ang bilang ng mga taong nakasakay sa sakit - na kilala bilang Covid-19 - ay tumaas 542 . Habang ang mga nagpositibo ay pinahintulutan na umalis sa barko para sa paggamot, ang iba ay kailangang manatili doon hanggang sa hindi bababa sa Pebrero 19, maliban sa mga mamamayang Amerikano.

Noong Sabado, inihayag ng US Embassy sa Tokyo ang isang chartered flight na darating para ilikas ang mga mamamayan at kanilang mga pamilya na nagpasyang umalis. Sa oras na ang grupo ng 328 ay sumakay sa eroplano noong Linggo, 14 ay nagpositibo sa virus , ayon sa Departamento ng Estado, ngunit itinuring na angkop na lumipad dahil hindi sila nagpapakita ng mga sintomas.

Ang mga indibidwal na ito ay inilipat sa pinakamabilis at ligtas na paraan sa isang espesyal na lugar ng pagpigil sa evacuation aircraft upang ihiwalay sila alinsunod sa mga karaniwang protocol, ang Kagawaran ng Estado sinabi sa isang pahayag. Ang mga bagong kaso ay nagdadala ng kabuuang bilang ng mga Amerikano sa cruise ship na nahawa sa 58 (sa kabuuang 400).

Ngunit hindi lang sila ang nahuli sa isang Covid-19 cruise ship drama. Matapos pagbawalan sa pagdaong sa limang bansa, isa pang barko — ang Holland America MS Westerdam — sa wakas ay bumaba noong Pebrero 13 sa Sihanoukville, Cambodia. Pagkalipas ng dalawang araw, ang unang kaso ng coronavirus ng barko ay nakumpirma sa isang Amerikano na nagkaroon na naglakbay sa Malaysia - pag-alis a pandaigdigang paghahanap para sa iba pang mga pasahero ng Westerdam na maaaring nalantad sa virus.

mapa ng hilaga at timog korea

Ang mga emerhensiya sa kalusugan ng cruise ship ay lumaganap sa konteksto ng isang lumalalang pagsiklab: Noong Pebrero 17, mayroong higit sa 73,000 kaso ng sakit at 1,800 namatay , karamihan sa mainland China.

Habang dumadaloy ang panic ng coronavirus sa industriya ng cruise, mas maraming tanong ang ibinabangon tungkol sa kung paano hinarap ng mga pamahalaan at mga operator ng cruise ship ang mga takot sa kalusugan na ito. Pangunahin sa kanila: Ang pag-quarantine sa mga tao sa barko ay isang ligtas, o kahit na etikal, na diskarte upang maglaman ng virus? Ang mga hakbang ba na ginawa ng mga bansa at mga kumpanya ng cruise ay nagpalala sa pagsiklab? Maglakad tayo sa kung ano ang alam natin.

1) Ano ang ibig sabihin ng cruise ship quarantine?

Nananatiling Naka-quarantine ang Diamond Princess Cruise Ship Habang Dumarami ang Mga Kaso ng Coronavirus

Naglalakad ang mga manggagawang pang-emergency na may proteksiyon na damit mula sa cruise ship ng Diamond Princess habang nakadaong ito sa Daikoku Pier.

Carl Court/Getty Images

Mula nang magpositibo sa virus ang 80-anyos na pasahero, ang Diamond Princess cruise ship sa Japan ay naging isang malawakang eksperimento sa kalusugan ng publiko. Ang mga pasaherong nagpositibo sa virus ay bumaba at na-admit sa mga ospital sa Yokohama area, ayon sa World Health Organization . Ang iba ay naka-quarantine onboard sa utos ng Japanese Ministry of Health.

Sa loob ng halos dalawang linggo na ngayon, ang mga pasahero sa barko ay hiniling na manatili sa kanilang mga silid, magsuot ng maskara, at maglakad lamang sa kubyerta ng ilang minuto bawat araw, nang hindi bababa sa anim na talampakan ang layo mula sa ibang mga pasahero. Nagde-deliver sila ng mga pagkain sa kanilang mga kuwarto, at maraming opsyon sa TV, pelikula, at pahayagan para panatilihin silang abala.

Opisyal, ang layunin ng quarantine na ito ay maiwasan ang karagdagang pagkalat ng virus sa baybayin , lalo na sa unahan ng Summer Olympics , na magsisimula sa Tokyo sa Hulyo.

Sa hindi pa naganap na sitwasyong ito, ang mga awtoridad ng Japanese Ministry of Health ay nakikipagtulungan sa amin sa mga karagdagang pagpapahusay at pag-apruba ng mga bagong pamamaraan habang iniaangkop namin ang aming proseso sa mga natatanging hamon ng sitwasyong ito, sabi ni Jan Swartz, presidente ng Princess Cruises, sa isang pahayag .

Sa kabilang banda, malamang na pinapahalagahan ng gobyerno ng Japan ang pagtigil sa pagkalat ng novel coronavirus sa kanilang bansa kaysa sa mas mataas na peligro ng pinsala sa mga pasahero mula sa mass cruise ship quarantine na ito, sinabi Steven Hoffman , direktor ng Global Strategy Lab at isang propesor ng pandaigdigang kalusugan sa York University.

Ang quarantine ay dapat na magtatapos sa Pebrero 19, ayon kay Princess Cruises, maliban kung may iba pang hindi inaasahang pag-unlad. Kaya hindi pa malinaw kung ito kalooban tapos na. At iyon ang pinagmumulan ng pag-aalala, para sa mga kadahilanang pupunta tayo sa susunod.

2) Maaari bang humantong sa mas maraming impeksyon sa coronavirus ang quarantine?

Ang mga doktor at mga mananaliksik sa kalusugan ay may pag-aalinlangan sa quarantine na ito para sa eksaktong kadahilanang iyon. Karaniwang nakulong nila ang isang grupo ng mga tao sa isang malaking lalagyan na may [ang] virus, sabi ng propesor ng epidemiology ng Unibersidad ng Toronto. David fisman , sa pamamagitan ng email. Kaya ipinapalagay [ko] na ang 'quarantine' ay bumubuo ng aktibong paghahatid.

Para sa parehong dahilan, Michael Mina , isa pang epidemiologist sa Harvard University, tinawag ang quarantine na hindi etikal sa Twitter:

Ang kanilang pag-aalala ay hinihimok ng tumataas na bilang ng kaso at mga detalye na lumalabas mula sa barko, na nagpinta ng isang nakababahala na larawan. Ayon kay a dapat basahin ang New York Times ulat, noong Pebrero 10, sinubukan lamang ng mga opisyal ng Hapon ang 439 sa 3,700 na pasaherong nakasakay para sa coronavirus, na binabanggit ang mga kakulangan ng mga panustos sa pagsubok. Nangangahulugan ito na kahit isang maliit na bahagi ng natitirang libu-libo sa barko ay maaaring may virus at hindi alam ito.

Kabilang sa mga nagpositibo kamakailan ay ang 10 tripulante. At ayon sa mga empleyado, ang mga nahawaang tripulante na nakilala noong Linggo ay kumakain sa mess hall kasama ang kanilang mga katrabaho, ang ulat ng Times.

Huli Miyerkules , isang opisyal ng kalusugan ng Japan na nag-check in sa mga pasahero sa barko ay nagpositibo din sa virus - nagtaas ng mga karagdagang tanong tungkol sa kung ang mga taong sakay ay protektado mula sa virus.

Dahil sa panganib ng karagdagang pagkalat sa mga tripulante, at sa mga pasaherong sinusubukan nilang pagsilbihan, ang kuwarentenas sa Diamond Princess ay lalong tila nagdudulot ng hindi katanggap-tanggap na panganib, sabi ni Mina.

3) Kumusta ang mga tao sa barko?

Direkta mong maririnig mula sa kanila: Ibinabahagi ng mga pasahero at tripulante ang kanilang mga karanasan sa quarantine sa pamamagitan ng mga tweet at video. At nag-uulat sila ng higit na takot at pagkabalisa araw-araw habang mas maraming tao ang nasuri:

4) Paano maikukulong ng cruise company ang mga taong ito?

Hindi ito ang cruise company na nagku-quarantine sa mga tao; ito ay ang pamahalaan ng Hapon.

Ang mga tao sa barko ay nasa tubig ng Japan, at ito ay pinamamahalaan ng mga opisyal ng pampublikong kalusugan sa Japan, sabi Isaac bogoch , isang propesor sa Unibersidad ng Toronto. Kaya't ang mga pasaherong sakay ng barko, bilang mga bisita ng Japan, ay napapailalim sa quarantine protocols ng Japan, dagdag niya. Ayon sa kumpanya ng cruise , ang mga pasahero ay nagmumula sa buong mundo: America, Australia, Canada, at Japan, bukod sa iba pang mga bansa.

5) Etikal ba ang quarantine na ito?

Ang mga quarantine ay maaaring maging mabisang tool para mapigil ang pagkalat ng sakit — ngunit kapag nakikipag-ugnayan ka lang sa mga taong may sakit na.

Ang lahat ng ebidensya na kailangan nating ipagpatuloy ay batay sa pag-quarantine sa mga taong nahawahan, sabi Mark Eccleston-Turner , isang global health law researcher sa Keele University sa England. Kapag ang mga kuwarentenas ay ginawa nang arbitraryo, na walang siyentipikong batayan, idinagdag niya, hindi ito naaayon sa mga obligasyon sa karapatang pantao.

Ang cruise ship quarantine ay hindi lamang isang isyu sa karapatang pantao o hustisya, bagaman; ito ay isang pampublikong problema sa kalusugan. Sa kasong ito, ang mga taong wala pang sakit at maaaring hindi pa nalantad sa bagong coronavirus ay pinagsama-samang malapit sa mga taong maaaring may sakit na. Layer sa itaas ng katotohanan na hindi pa namin alam nang eksakto kung paano kumakalat ang virus na ito; Ang alam lang natin ay ang mga respiratory virus na tulad nito — MERS at SARS — ay pangunahing kumakalat sa pamamagitan nito pagkakalantad sa mga droplet , mula sa pag-ubo o pagbahing.

Ngunit tulad ng SARS, mayroon nang ilang mungkahi na ang bagong coronavirus maaaring kumalat ng malalayong distansya sa pamamagitan ng mga tubo sa mga gusali, at potensyal na sa pamamagitan ng dumi, masyadong .

ano ang punto ng puting lotus

6) Kaya ang cruise ship quarantine ay isang epic failure?

Gaya ng sinabi na nina Fisman at Mina, ang pag-quarantine sa mga tao sa isang cruise ship ay tila isang masamang ideya sa pinakamainam at hindi etikal sa pinakamasama. Sinabi ng isang doktor sa Tokyo na dalubhasa sa mga nakakahawang sakit New York Times na ang eksperimento ay isang hindi pa nagagawang kabiguan. Dapat nating matutunan mula sa araling ito na ang isang kuwarentenas sa isang barko ay imposible, at hindi natin dapat ulitin ito sa hinaharap, sabi ni Eiji Kusumi.

Ngunit itinuturo ng iba na ang kumpanya ng cruise ship at ang gobyerno ng Japan ay nahuli sa isang mahirap na posisyon. Sa isang perpektong mundo, sinabi ni Bogoch, ang mga pasahero ay maaaring pinababa sa barko pagkatapos ay inilagay sa isang ligtas na quarantine na kapaligiran sa Japan o ipinadala pabalik sa kanilang mga bansang pinagmulan para sa pangangalagang medikal doon. Ngunit ang logistik ng pagpapababa ng 3,700 katao sa isang barko at paghahanap ng naaangkop na mga kaluwagan, pangangalagang medikal, at mga pangunahing pangangailangan - nang walang babala - ay magiging mahirap sa pinakamahusay, idinagdag niya.

Kasabay nito, ang pandaigdigang komunidad ay may sapat na babala sa loob ng maraming taon na ang isang pandemyang banta ng ganitong kalikasan ay maaaring lumitaw anumang oras. Kaya't ang isang tao ay maaaring gumawa ng argumento na ang mga pamahalaan, kahit na mga kumpanya ng cruise, ay dapat na handa na may isang planong pang-emerhensiya sa lugar.

7) Ano ang nangyari sa mga Amerikanong lumikas sa barko sa Japan, at sa mga pasaherong umalis sa barko ng Westerdam sa Cambodia?

Noong Linggo, 328 Amerikano ang sumakay sa dalawang cargo plane patungo sa mga base militar sa US: ang Travis Air Force Base sa Fairfield, California, o Lackland Air Force Base malapit sa San Antonio, Texas. Ngunit nang makaalis na ang mga pasahero sa barko, nakuha ng gobyerno ng US ang mga resulta ng kanilang kamakailang mga pagsusuri sa coronavirus at nalaman na 14 ang nagpositibo sa virus.

Nagpasya ang Departamento ng Estado na pauwiin pa rin sila, ihiwalay lamang sila sa ibang mga pasahero sa mga eroplano sa isang lugar na kinulong gamit ang mga plastic sheet, ayon sa Mga oras .

Hiwalay, ang mga pasahero ng Westerdam ay tinanggap sa Cambodia noong Pebrero 13, at pagkatapos ay nagkalat sa buong mundo — pauwi o pasulong sa kanilang mga paglalakbay. Noong panahong iyon, walang nagpositibo sa Covid-19. Ngunit makalipas ang dalawang araw, ang unang kaso ng coronavirus ng barko ay nakumpirma sa isang Amerikanong pasahero na nagkaroon na naglakbay sa Malaysia , naglalabas ng mga tanong tungkol sa pagiging ganap ng barko at Cambodia sa pagsubok sa mga pasahero. Nagsimula na ang kaso niya isang hindi pa nagagawa pandaigdigang paghahanap para sa iba pang mga pasahero ng Westerdam na maaaring nalantad sa virus.

8) Ano ang ibinubunyag ng mga emergency cruise ship na ito tungkol sa mas malaking outbreak?

Ang kaso ng Japan ay nagpapakita sa amin na ang pag-quarantine ng mga tao sa isang cruise ship upang pigilan ang pagkalat ng Covid-19 ay maaaring maging backfire, habang ang kaso ng Cambodia ay nagmumungkahi na ang pagpayag sa mga tao na bumaba at maghiwa-hiwalay sa buong mundo ay maaaring lumikha ng isang bangungot sa kalusugan ng publiko. Sa parehong mga kaso, lumilitaw na nagkaroon ng sloppiness: Ang mga wastong protocol ng quarantine ay hindi sinunod, at ang mga pasahero ay hindi sapat na nasubok bago magpatuloy sa kanilang mga paglalakbay.

Bagama't ang lahat ng mga kasangkot na partido ay maaaring gumawa ng mas mahusay, ang mga sitwasyon ay nagpapakita din kung gaano kahirap ang paglalaman ng pagkalat ng nakakahawang virus na ito sa isang panahon ng pandaigdigang paglalakbay.

Sa maliwanag na bahagi, ang cruise ship debacles ay maaaring aktwal na mag-ambag sa agham. Maaari itong magbigay ng liwanag sa panahon ng pagpapapisa ng itlog [para sa sakit na ito], dynamics ng paghahatid, ang klinikal na spectrum ng sakit, sabi ni Bogoch.

Marion Koopmans , na nag-aaral ng mga umuusbong na nakakahawang sakit at namumuno sa departamento ng virology sa Erasmus Medical Center sa Rotterdam, Netherlands, ay iniisip na marami tayong matututunan tungkol sa kung paano kumalat ang sakit kapag alam natin nang eksakto kung paano nagsimulang kumalat ang virus sa barko. Ang mga cruise ship ay may mga palabas na ito, ilang mga restaurant na may pinagsamang hapunan — kaya nagkaroon ba ng malapit na sitwasyon sa pakikipag-ugnayan na kinasasangkutan ng isang taong may sakit na maraming tao sa paligid niya? siya ay nagtaka.

Mayroon ding tiyak na pag-unawa kung ano ang epekto ng kuwarentenas sa mas malaking pagsiklab: kung ang mga pasahero at tripulante ay nakakuha ng bagong coronavirus nang mayroon man o hindi pinilit na manatili sa barko. Ang mga ito ba ay tunay na bagong mga impeksiyon na nakuha pagkatapos ng kuwarentenas, o ang mga taong ito ay nakuha na [ang virus] at ito ay ang regular na panahon ng pagpapapisa ng itlog? tanong ni Bogoch. Sa sandaling makuha namin ang mga sagot sa mga tanong na ito, maaari silang magbigay ng liwanag sa mas malaking pagsiklab.

9) Dahil sa potensyal para sa mga outbreak na tulad nito, dapat bang ipagbawal ang mga cruise?

Mayroong talagang isang nakakagulat na matatag na agham ng sakit na kumakalat sa mga cruise ship - lalo na, mula sa norovirus , ang nakakahawang bug na kumakalat sa pamamagitan ng paglunok sa dumi o suka ng isang taong nahawahan, kadalasan sa pamamagitan ng pagkain o paghawak sa kontaminadong ibabaw.

Sinabi ni Koopmans na hindi siya sigurado kung iyon ay dahil sa bias sa pagsubaybay - mas malamang na marinig namin ang tungkol sa kung ano ang nangyayari sa isang napakalaking cruise ship kaysa sa isang maliit na hotel o restaurant - o dahil mayroong isang bagay na likas na mapanganib tungkol sa mga cruise ship.

Siya ay nag-aral ng norovirus outbreaks sa cruises malawakan at dumating sa isang kapansin-pansing paghahanap sa isang papel: Tinitingnan ng mga mananaliksik ang mga paglaganap ng norovirus sa paglipas ng panahon at nalaman na sa tuwing umuusbong ang isang bago, mabilis na kumakalat na variant, madalas itong sinasamahan ng isang malaking alon ng mga paglaganap sa mga cruise ship. Sa madaling salita, ang nangyari sakay ay isang senyales na mayroong mas malaking outbreak sa lupa. Para sa isang virus na gustong kumalat sa mga grupo ng mga tao, ang mga cruise ship ay kilalang-kilala, idinagdag ni Koopmans.